大型综合医院医技科室建设注意事项

【概要描述】随着医疗水平的发展、医学模式的完善、医院管理的加强，医院内部分工越来越明确，科室划分也越来越清晰。

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发布时间：2023-08-04
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01 医技科室概述

随着医疗水平的发展、医学模式的完善、医院管理的加强，医院内部分工越来越明确，科室划分也越来越清晰。一般情况下，一个大型综合医院主要由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活七项构成。

医技科室，以前称为辅助科室，是指运用专门的诊疗技术和设备，协同临床科室诊断和治疗疾病的医疗技术科室，能够集中反映医院的医疗技术装备水平。

按照工作性质，可以分为：

以诊疗为主的科室，如影像诊断、放射治疗、中心手术、中心检验、功能检查、重症监护室（ICU）、核医学、人工肾、药剂科、高压氧舱、理疗康复等部门；

以配合诊疗供应为主的科室，如消毒供应中心、血库等，以及相关的教学、研究用房。还有一些医院将消毒供应中心归为后勤保障系统。

近年来，医疗技术新产品不断涌现，造成医技科室成为整个医院发展变化最大的部分，也是改扩建最多的部分。据有关资料显示，医院门、急诊部增长比例为 10%，住院部增长比例为 20%，而医技科室的增长比例达到了 40%。

02 医技科室特点

医技科室和其他临床科室一样，都是医院对病患进行诊断治疗的重要环节之一。但有所不同的是，医技科室的工作并不直接治疗管理病人，而只是配合临床科室的工作。

医技科室为临床科室提供技术支持，不一定全面的了解病人情况，只是通过借助专用仪器设备和专门技术对病患进行特定部位或标本的检查，提供科学可靠的诊疗依据以及药品、消毒用品或其他临床条件，间接或直接的服务于病患，配合其治疗。

医技科室的专业性较其他临床科室相对较强，在用房条件、人员配备和仪器设备方面具有一定的相对独立性，也可以为整个医院提供科研、教学方面的支持。

03 医疗设备

在我国建国后首个十年，迎来第一次医院建设的高潮，当时大部分医院医技科室只有 X 光和普通的临床、生化检验设备。随着科学技术的发展，医疗设备不断推陈出新，有 CT、MRI、超声波、加速器、自动生化检测设备等。医疗设备的更新速度也越来越快，周期不断缩小。据统计，西欧国家更新医疗设备的周期一般在 5 到 10 年之间，放疗设备的更新周期一般不超过 10 年。医疗设备的完善程度和先进程度能决定一个医院医治诊疗水平的高低，医疗设备的正常运转也直接影响医院的运营。

在建筑设计上，除了考虑到医疗设备未来的更新外，设备特点也对空间设计、平面尺寸和布局产生影响。医疗设备大小各异，不同科室的平面尺寸要满足其自身设备的安放、使用要求。医疗设备间会彼此影响，如磁共振（MRI）设备会产生电磁波，两台磁共振设备不能离得太近，磁共振设备对 CT 机、数字减影血管造影（DSA）也会有影响，两者也不能相邻。很多大型医疗设备自重大，考虑到设备的承重和楼地面的荷载，影像中心、直线加速器等一般都设在地面层或地下层。此外，具有放射性的医疗设备还要注意对周围建筑空间和医护工作人员的防护。

04 建筑设备

由于医技科室医疗设备的特殊，其对建筑设备也有一定的要求。

1F 空调特点

医院的空调设备除了有一般建筑物所要求的功能外，还有一些特殊要求。保证诊疗环境和设备所要求的温度和湿度，确保仪器正常精确运转；保证功能房间的气流方向和速度，提供舒适的就医和工作环境；排放室内有害气体和物质，净化空气，保证新风量，避免院内交叉感染。

一般医技科室由于各种医疗设备散热量大导致对温度和相对湿度都有一定的要求，尤其是磁共振机（MRI）、核医学（ECT）等更是要求恒温恒湿，采用独立的空调系统，温湿度的浮动范围非常小，确保各种仪器的正常运行，诊断结果正确无误。一些散热量大的仪器设备，及时在冬天，仍需要使用空调制冷，以保证恒温恒湿。一些医技科室如球盟会官网入口类的病理科、检验中心、生殖中心，还有中心手术部、重症监护室、介入治疗部、消毒供应中心的无菌区等，会有部分功能房间为洁净用房，要求采用特殊的独立净化空调系统。会产生有害气体的房间，如球盟会官网入口的试剂配制、标本处理、实验装置用房、放疗中心的同位素管理区、消毒供应中心的污染区要有单独的排风系统，保证医护工作人员的身体健康。尤其是针对有放射源的功能科室，如 ECT 扫描室、PET 显像室等，独立设置空调机房，与医院其他部门的空调机房分开。

2F 电气特点

医技科室的用电主要分为建筑用电和医疗设备用电两部分，建筑用电主要为空调和照明，约占总用电量的 70%~80%，其中空调占 40%~50%，照明占 30%，医疗设备用电占20%~30%,主要耗电设备为放射设备、超声设备、检验设备和医用核素设备等。

医技科室的设备普遍耗电量大，用电负荷高，一般会设有独立的变电房。若和医院合并设同一变电房，从节能角度，应将变电房设置在医技部附近，即使这样医技科室也会设有独立的变压器。大型医疗设备一般对电流的瞬间冲击大，所以对电源的要求高，对供电的安全性和可靠性要求也高。

在供电设计上，有些科室，如重症监护室、抢救室、手术室，如遇突然停电会产生严重的后果，一般会设计两路电源供电，以备不时之需。针对有不间断供电要求的医疗设备，需要设置不间断电力系统 UPS，如设备的用电转换时间小于 0.5 秒，可以设置应急电源 EPS，这些都可以保证医院的连续供电。为避免 EPS 和 UPS 等备用电源的蓄电池电量耗尽，还需配备柴油发电机系统。

在线缆的选择上，要充分考虑火灾对医院的影响，火灾产生的有毒气体会威胁病患的生命安全，线缆要选择低烟阻燃的产品。而对于在火灾发生初期仍然需要坚持工作一段时间的手术室等功能房间，要选择绝缘电缆。

早期为了避免荧光灯对医疗设备的干扰，医院普遍使用直流电源或白炽灯。现在小型医疗设备已具有较强的抗干扰能力，但是磁共振等依旧需要使用直流电源以保证电磁屏蔽。

医技科室的接地设计有三个部分：防雷接地、保护性接地和功能性接地。其中，保护性接地要考虑到电气装置的工作场所是否与患者身体接触，如有接触是体表接触、体内接触还是体内心脏区域接触。

3F 给排水特点

医院给排水的设计要考虑科室功能的差异性，科室功能不同，医疗设备不同，对于水的要求也不同。一些医技科室需要净化消毒水，如手术部的洗手水，这样不仅可以降低感染率，还可以防止仪器设备微细管道阻塞。制剂室的制剂用水为蒸馏水。

医院的热水供应要充分保证医护工作的运行和病患生活的舒适，对于手术室、产房等科室的手术洗手水要保证 24 小时不间断供应，否则可能会影响手术顺利进行，甚至涉及病患安危。

科室在布局时也要对用水量进行考虑，某些医技科室用水量大，比如消毒供应中心，应设在给水主干道附近，以保证科室用水充足。

医院的污水处理不同于一般的建筑，医院的污水含有大量的病毒、细菌和原虫等病原体，倘若将未处理的污水直接排放，会造成水源污染，疾病传播。医院内部都会设有半埋式污水处理站，所有废污水都要经过集中处理，在排入城市下水道。

针对核医学科所排出的有放射性的污水要进行单独处理，一般把放射性污水处理站设在产生放射性污水的建筑物地下室内，尽量贴近产生放射性污水的房间，减小排放污水管道铺设距离，同时要与医院其他功能科室保证一定的防护距离。

虽然医院污水在排放前已经经过消毒处理，但是仍然具有一定的污染性。所以污水的排放位置要选择河流支流、水厂的下游，且不能直接排向地下。

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